Biopsia prostática guiada por fusión

Fusión cognitiva

La fusión cognitiva se basa en la experiencia del urólogo, que superpone la imagen por resonancia magnética sobre las imágenes por ultrasonido «de memoria» y en tiempo real. Ya que las zonas sospechosas detectadas durante la resonancia magnética no aparecen en las imágenes por ultrasonido, la localización precisa de las biopsias no se realiza fácilmente y provoca un diagnóstico pobre.

Fusión basada en software

El uso de la resonancia magnética para detectar el cáncer de próstata representa la última revolución en el diagnóstico de cáncer de próstata. Hasta su desarrollo, las sondas ultrasónicas se utilizaban únicamente para guiar, ya que se limitan a obtener imágenes del contorno de los órganos, no del interior del tumor.

La biopsia prostática por fusión es una tecnología exitosa que se hace posible superponiendo imágenes de la próstata con secuencias de resonancia magnética para visualizar y localizar las lesiones. Las zonas sospechosas detectadas por la resonancia magnética se muestran de este modo en el escáner de ultrasonido, permitiendo que el urólogo realice las biopsias necesarias en tiempo real.

La transparencia precisa (fusión) de las imágenes de resonancia magnética-ultrasonido es el primer paso esencial para obtener un mayor nivel de precisión durante el procedimiento. La fusión puede ser rígida o elástica.

En caso de fusión «rígida», las imágenes por resonancia magnética se superponen de forma simple a las imágenes ultrasónicas. Por el contrario, con la fusión «elástica», las imágenes por resonancia magnética se superponen automáticamente ajustadas para coincidir mejor con los contornos de las imágenes ultrasónicas, llevando esta fusión hasta un mayor nivel de precisión.

Hoy en día, aparte de Koelis, todos los demás sistemas de biopsia prostática utilizan sensores (electromagnéticos o robóticos) para rastrear la posición de la sonda ultrasónica. Por lo tanto, tanto la lesión como la visualización del núcleo se basan en la localización de la sonda.

Sin embargo, los sistemas de rastreo de la sonda no compensan la deformación de la próstata y el movimiento del paciente.

Estas deformaciones del órgano o movimientos del paciente pueden ser responsables de las desalineaciones de la fusión entre las imágenes por resonancia magnética y de ultrasonido. Si no se corrigen, esto resulta en una pérdida de precisión en la visualización de la fusión de la resonancia magnética/ultrasonido que lleva a una colocación de la aguja imprecisa en la cartografía de la próstata y, finalmente, a la precisión de la biopsia inexacta.

KOELIS ha desarrollado la única tecnología por fusión que rastrea la próstata en sí misma, en lugar de la sonda.

Esta vía para el diagnóstico y tratamiento de la próstata tiene importantes beneficios para los equipos clínicos y los pacientes eliminando la aleatoriedad de las biopsias de próstata transrectales por ultrasonido (TRUS) estándar.

Fusión cognitiva frente a fusión con software

Este estudio mide la precisión en la colocación de una aguja de biopsia en un objetivo de resonancia magnética a través de la guía por fusión de resonancia magnética/TRUS utilizando la tecnología de KOELIS OBT Fusion^® en comparación con la fusión cognitiva.

Resultados: Los núcleos obtenidos con la técnica por fusión consiguieron una mayor precisión que los núcleos obtenidos con técnicas cognitivas 2,8 mm frente a 7,1 mm. Se detectaron menos cánceres con la técnica cognitiva que con la técnica por fusión.

Tecnología KOELIS^® para biopsia por fusión

Directrices

Directrices para el cáncer de próstata de la EAU

El uso temprano de imágenes por resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) antes de una biopsia prostática está recomendado tanto en pacientes sin biopsia como en pacientes con una biopsia negativa anterior para la detección del cáncer de próstata.

Publicaciones:

• Biopsia estándar o dirigida por resonancia magnética para el diagnóstico de cáncer de próstata – Veeru Kasivisvanathan et al. –New England Journal of Medicine – Marzo de 2018.
• La precisión importa en las biopsias de próstata dirigidas por imágenes de resonancia magnética: evidencia de un estudio prospectivo de biopsias transrectales de registro de fusión elástica y cognitiva. Cornud et al. – Radiología – Mayo 2018.
• La precisión importa en las biopsias de próstata dirigidas por imágenes de resonancia magnética: evidencia de un estudio prospectivo de biopsias transrectales con registro de fusión elástica y cognitiva –Cornud et al. Radiología – Mayo 2018
• Evaluación en un solo centro de biopsias por resonancia magnética sistemáticas y dirigidas para el diagnóstico del cáncer de próstata – Lenfant et al. Revista Mundial de Urología – 2022