融合誘導前立腺生検

認知融合

コグニティブ フュージョンは泌尿器科医の経験に基づいており、MRI スキャンを超音波画像に「記憶から」 リアルタイムで重ね合わせます。 MRI 中に検出された疑わしい領域は超音波画像には現れないため、生検の正確なターゲットを特定することは容易ではなく、診断が不十分につながります。

ソフトウェア ベースの融合

MRI を使用して前立腺がんを検出することは、前立腺がん診断における最新の革命を表しています。 開発されるまで、超音波プローブは、臓器の内部の腫瘍ではなく臓器の輪郭の画像化に限定されているため、誘導目的でのみ使用されていました。

前立腺融合生検は、前立腺の超音波画像と MRI シーケンスを重ね合わせて可視化し、病変をターゲットにすることで可能になった画期的な技術です。 これにより、MRI によって検出された疑わしい領域が超音波スキャナーに表示され、泌尿器科医はリアルタイムで必要な生検をターゲットにすることができます。

MRI 超音波画像の正確なオーバーレイ (融合) は、処置中の精度を高めるために不可欠な最初のステップです。 融合は剛体でも弾性でも可能です。

「剛体」固定の場合、MRI スキャンは超音波画像に単純に重ねられます。 逆に、「弾性」融合では、MRI スキャンが重ね合わされてから、超音波画像の輪郭によりよく対応するように自動的に調整され、この融合の精度が高まります。

現在、Koelis を除いて、他のすべての融合前立腺生検システムは、センサー (電磁式またはロボット式) を使用して超音波プローブの位置を追跡します。そのため、病変とコアの表示は両方ともプローブの位置に基づいています。

ただし、プローブ追跡システムは前立腺の変形や患者の動きを補償しません。

これらの臓器の変形や患者の動きは、MRI 画像と超音波画像の間の融合位置のずれの原因となる可能性があります。 修正しないと、MRI/US 融合表示の精度が失われ、前立腺地図作成上の針の位置が不正確になり、最終的には生検精度が不正確になります。

KOELIS は、プローブの代わりに前立腺自体を追跡する唯一の融合技術を開発しました。

前立腺の診断とケアに対するこのアプローチは、標準的な TRUS 前立腺生検のランダム性を排除し、臨床チームと患者にとって大きな利点をもたらします。

コグニティブ フュージョンとソフトウェア ベースのフュージョン

この研究では、KOELIS OBT Fusion^® を使用した MRI/TRUS 融合ガイダンスを通じて、MRI ターゲットへの生検針の配置の精度を測定します。 テクノロジーとコグニティブ フュージョンの比較。

結果: フュージョン技術で得られたコアは、コグニティブ技術で得られたコアよりも高い精度を達成しました（2.8 mm 対 7.1 mm）。 コグニティブ技術では、融合技術よりも検出される癌の数が少なかった。

KOELIS® 融合生検技術

ガイドライン

EAU 前立腺がんガイドライン

前立腺生検の前にマルチパラメトリック磁気共鳴画像法（mpMRI）を早期に使用することは、生検未経験の患者と、以前に生検で前立腺がんの検出が陰性だった患者の両方に推奨されます。

出版物:

• 前立腺がん診断のための MRI 標的生検または標準生検 – Veeru Kasivisvanathan et al. –ニューイングランド医学ジャーナル – 2018 年 3 月
• MR 画像をターゲットとした前立腺生検では精度が重要: 認知および弾性融合登録経直腸生検の前向き研究からの証拠。コルヌッドら。 – 放射線科 – 2018 年 5 月
• MR イメージングを対象とした前立腺生検における精度の問題: 認知および弾性融合登録経直腸生検の前向き研究からの証拠 – Cornud et al.放射線学 – 2018 年 5 月
• 前立腺がん診断のための系統的かつ標的を絞った MRI 生検の単一施設評価 – Lenfant et al.世界泌尿器科ジャーナル – 2022 年